Q:心绞痛会发展成心肌梗死吗?如何预防?

A:心绞痛和心肌梗死是一个连续的疾病谱。

什么意思?就像从小孩长大成人,我们分成儿童和青少年,再到成人,是一个连续的过程,并没有一个明确的分界线。

心绞痛,尤其是不稳定性心绞痛,和心肌梗死的发生机制是一样的,都是血管中的“垃圾袋子”(斑块)破了,之后长了血栓,部分或全部堵住的血流。

堵了部分血管是心绞痛,全堵了或者有心肌坏死就是心梗。

心绞痛和心肌梗死的分界点是血中有心肌坏死的标记物,一般是指肌钙蛋白。

没有在血中发现有心肌坏死标记物,就是心绞痛。一旦有心肌坏死标记物就是心梗。

而且,现在研究发现,仅仅凭症状,不能判断是否存在为心肌梗死。

以前,我们诊断心梗叫“三选二”模式,就是“症状、心肌酶和心电图ST段抬高”三者中有两项叫心梗。现在诊断心梗叫“1+1”,是有心肌坏死标记物升高是必须的,再加上有“症状、心电图变化、超声或造影有缺血证据等”其中的1个。

当然,症状越严重,是心梗的可能性越大。

发作越来越频繁,或者休息时都有心绞痛发作的人,越有可能是心梗,演变成心梗的可能性也就越大。

如果有心绞痛,需要及时就诊,按着医生的建议用药。

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