从体味“嗅”出病兆

李玉华,张波,解放军306医院,中医科

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在某些疾病状态下,机体可通过皮肤粘膜、呼吸道分泌物、胃肠道的呕吐物和排泄物发出异常气味。通过辨别这些异常气味可以帮助我们及早发现一些疾病的蛛丝马迹。

"肝臭味":患爆发性肝炎或者其他原因导致的肝功能严重损害的患者,常呼出一种特殊性臭味,俗称肝臭。由于甲硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢,在体内聚集而挥发的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害,是病情危重的表现。

"烂苹果味":糖尿病患者在病情严重时,由于大量脂肪在肝脏内氧化而产生酮体,并扩散到血液中,致使呼出的气息中带有丙酮,"貌似"烂苹果味。烂苹果味其实是糖尿病酮症酸中毒的特征之一。

"尿臊味":患有慢性肾炎或肾病的病人,病情进展到慢性肾功能衰竭阶段(俗称尿毒症),由于无尿,某些毒性物质(如尿素氮、肌酐等)不能排出体外而潴留于血中,就会使人呼出的气体散发尿味或氨味,它是病情趋于危重的一个信号。

"粪臭味":患有膀胱结肠瘘的病人,肠道里的粪便可通过瘘管进入膀胱,溶于尿液中,因而排出的尿通常带有粪臭味。此外,脐尿管粪瘘的病人粪便从脐部瘘管漏出来,大便失禁的病人不能控制大便,其身体也可散发出难闻的粪臭味。

"啤酒花烘炉味":主要见于蛋氨酸吸收不良综合征,又称啤酒花烘炉尿症。病人以尿和汗存在特有的干芹菜、酵母样或者啤酒花烘炉气味为特征。由于肠道对蛋氨酸的吸收转运系统的功能障碍,蛋氨酸不能被肠粘膜吸收,经肠道菌群作用而将蛋氨酸分解,形成大量α—羟丁酸(产生特殊气味),吸收入体内经尿排出。其他症状有头发变白、智力低下、抽风等。

"鱼腥臭味":主要见于鱼腥臭综合征,这是一种先天性隐性遗传病,由于人体肝脏缺乏三甲基胺氧化酶,致使三甲基胺在体内不能被肝脏代谢,大量蓄积。病人的汗液、尿液、呼出气体中排出大量具有鱼腥臭味的物质其实就是三甲基胺。

"腐败腥臭味":患有膀胱炎或化脓性肾盂肾炎的病人,由于尿内有大量细菌生长繁殖,会有腐败腥臭味散发出来。

"脚汗味":又称汗足臭综合征,可能是一种常染色隐性遗传病。其主要临床表现为特殊脚汗气味,智力低下和共济失调等症状。由于短链脂肪酸的代谢异常,体内异戊酰辅酶A脱氢酶的活性消失,异戊酰辅酶A不能进一步氧化,致使异戊酸及其衍生物蓄积在体内而引起;病人的呕吐物、呼气、尿液、皮肤及至血液散发出一股特殊气味,为一种乳酪气味或者汗足的强烈臭味。

"大蒜味":常见于有机磷农药中毒的病人,其呼出的气体、呕吐物可散发出刺激性蒜味。

"口臭":口腔发出难闻气味,一般见于口腔炎症、胃炎、胃溃疡等消化道疾病。

总之,当您发现自己或者周围人出现上述异常体味时,应该警惕可能是疾病的信号,最好及时到医院进行进一步检查,以期早期发现疾病,早期治疗,避免病情被贻误。